
Du vendredi 05 octobre 2018 au mardi 09 octobre 2018
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)
| Pour un challenge, le transport est pris en charge par l'ECLR. Il n'est pas inclus dans les montants ci-dessous. | ||||||
| tarif normal | tarif 2 | tarif 3 | tarif 4 | tarif 5 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Salarié, enfant, conjoint, retraité | 65.00 | 70.00 | 75.00 | 80.00 | 225.58 | |
| Extérieur, enfant non à charge | 130.00 | 140.00 | 150.00 | 160.00 | 451.16 | |
Sortie Randonnée du 05/10/2018 au 09/10/2018 : 35EME CHALLENGE DE RANDONNEE
MORBIHAN
INSCRIPTION / RÈGLEMENT À RETOURNER À :
Geneviève REMEZY
genevieveremezy2901@orange.fr
avec chèque à l'ordre de : ECLR Section Randonnée avant le
03/07/2018
| Nom | Prénom | Situation (*) | Nº Licence | Montant |
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| Affectation : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Tel pro : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| Je joins un chèque d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
| Je fais un virement d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
| Vers le compte FR7613485008000891102574313 | ||||
| Indiquez votre nom et cette référence dans le libellé du virement | Sortie 757 | |||
| Dans tous les cas je joins un chèque de caution de 150 € / personne | . . . . . . . . . . . | |||
| Situation (*) : S (salarié, cdd), R (retraité), C (conjoint, concubin), E (enfant à charge), Ext (extérieur, enfant non à charge) | ||||
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)