Le dimanche 05 mai 2019
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)
tarif normal | tarif 2 | tarif 3 | tarif 4 | tarif 5 | ||
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Salarié, enfant, conjoint, retraité | 50.00 | |||||
Extérieur, enfant non à charge | 100.00 |
Sortie Ball Trap du 05/05/2019 : SORTIE D'ACTIVITE
BALL-TRAP
CASTILLON DU GARD
INSCRIPTION / RÈGLEMENT À RETOURNER À :
Michel FROMENT
michelfroment05@gmail.com
avec chèque à l'ordre de : ECLR Section Ball Trap avant le
02/05/2019
Nom | Prénom | Situation (*) | Nº Licence | Montant |
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Affectation : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Tel pro : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
Je joins un chèque d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
Je fais un virement d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
Vers le compte | ||||
Indiquez votre nom et cette référence dans le libellé du virement | Sortie 816 | |||
Situation (*) : S (salarié, cdd), R (retraité), C (conjoint, concubin), E (enfant à charge), Ext (extérieur, enfant non à charge) |
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)
A régler par chèque à l'ordre de l'ECLR
ou par virement vers le compte ECLR licences FR76 1348 5008 0008 0128 9809 392
Indiquer dans le libellé du virement "Règlement licence(s) ..........." et noter les noms et prénoms des adhérents
Joindre le justificatif à la demande d'adhésion
Attention, le compte de règlement des licences est différent de celui des activités !