Section Football
Futsal
MONTPELLIER
Le jeudi 14 avril 2022
place limitée
repas d'après match
PROGRAMME :
ACCES AU SITE :
Près d’Arènes :
18 rue du Lantissargues,
34 070 Montpellier
CONTACT INFO : François-Xavier PASCAL - / - francois-xavier.pascal@celr.caisse-epargne.fr
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)
| tarif normal | tarif 2 | tarif 3 | tarif 4 | tarif 5 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Salarié, enfant, conjoint, retraité | 15.00 | |||||
| Extérieur, enfant non à charge | 30.00 | |||||
Coupon réponse
Sortie Football du 14/04/2022 : Futsal
MONTPELLIER
INSCRIPTION / RÈGLEMENT À RETOURNER À :
David FABRE
Caisse d'Epargne Languedoc Roussillon
Direction technique / Sce AMT 34184 Montpellier Cedex 4
david.fabre@celr.caisse-epargne.fr
avec chèque à l'ordre de : ECLR Section Football avant le
13/04/2022
| Nom | Prénom | Situation (*) | Nº Licence | Montant |
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| Affectation : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Tel pro : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||
| Je joins un chèque d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
| Je fais un virement d'un montant total de | . . . . . . . . . . . | |||
| Vers le compte FR7613485008000891332030044 | ||||
| Indiquez votre nom et cette référence dans le libellé du virement | Sortie 918 | |||
| Situation (*) : S (salarié, cdd), R (retraité), C (conjoint, concubin), E (enfant à charge), Ext (extérieur, enfant non à charge) | ||||
LICENCE ECLR A JOUR OBLIGATOIRE
LICENCE GROUPE BPCE SPORTS / ECLR À JOUR, OBLIGATOIRE POUR TOUS (petits et grands)
A régler par chèque à l'ordre de l'ECLR
ou par virement vers le compte ECLR licences FR76 1348 5008 0008 0128 9809 392
Indiquer dans le libellé du virement "Règlement licence(s) ..........." et noter les noms et prénoms des adhérents
Joindre le justificatif à la demande d'adhésion
Attention, le compte de règlement des licences est différent de celui des activités !